مؤشرات ليفودوبا والآثار الجانبية والاحتياطات

ليفودوبا هو العقاقير الدوبامين (DA) ، والتي ليس لها نشاط دوائي في حد ذاته. يدخل المركز من خلال حاجز الدم في الدماغ ويتم تحويله إلى DA بواسطة DOPA Decarboxylase لممارسة الآثار الدوائية.

مؤشرات ليفودوبا

1. مرض باركنسون (شلل الهزة الأساسية)

الشلل الرعاش الأعراض (متلازمة شلل الهزة غير الناجمة عن المخدرات) بعد التهاب الدماغ أو جنبا إلى جنب مع تصلب الشرايين الدماغية وأول أكسيد الكربون والتسمم المنغنيز للجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يقلل من أعراض شلل الهزة ، وتحسين توتر العضلات ، وجعل حركات الأطراف أكثر طبيعية. التأثير أفضل للمرضى المعتدلون والمعتدلون ، والأسوأ للمرضى القاسيين أو المسنين.

2. اعتلال الدماغ الكبدي

يمكن أن يجعل المريض يستيقظ ويحسن الأعراض. قد يكون اعتلال الدماغ الكبدي مرتبطًا بخلط الدوبامين المركزي. بعد أخذها ، يمكن أن يحسن الوظيفة المركزية والعمل. ويعتقد أيضًا أن ليفودوبا يمكن أن يحسن تسامح الدماغ مع الأمونيا ، لكنه لا يحسن تلف الكبد ووظيفة الكبد.

3. الألم العصبي

أخذ مبكرًا لتخفيف الألم العصبي.

4. HyperProlactinemia

يمكن أن يمنع هرمون الإفراج عن الهروتروبين في ما تحت المهاد ويحفز مثبط إطلاق البرولاكتين ، مما يقلل من إفراز البرولاكتين. يتم استخدامه لعلاج فرط برولاكتين الدم وله تأثير معين على السيلان.

5. تساقط الشعر

قد تكون الآلية هي زيادة تركيز الكاتيكولامينات في الدم إلى الأنسجة ، مما يعزز نمو الشعر.

6. تعزيز نمو وتنمية الأطفال

يمكن أن يسرع نمو وتطور عظام الأطفال من خلال تعزيز إفراز هرمون النمو. علاج الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة النخامية.

آثار جانبية كاردبيوبا وليفودوبا

1. تفاعلات الجهاز الهضمي: في الجرعة العلاجية ، ما يقرب من 80 ٪ من المرضى يعانون من الغثيان وفقدان الشهية في المرحلة المبكرة. وذلك لأن DA يحفز مباشرة الجهاز الهضمي ويثير منطقة مستقبِل كيميائية في الدماغ. خذها بعد الوجبات ، يمكن تقليل معدل الزيادة. أو علاج مع دومبيريدون (المورفين).

2. تفاعلات القلب والأوعية الدموية: يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي المعتدل في حوالي 30 ٪ من المرضى في المرحلة المبكرة ، والتي يمكن تخفيفها عن طريق استمرار الأدوية. لا يزال هناك عدم انتظام ضربات القلب وردود الفعل الأخرى.

الاحتياطات أثناء استخدام Levodopa Natural

1. أخذ Amantadine ، Antan وهذا المنتج معًا يمكن أن يعزز فعالية Levodopa ، لكن أولئك الذين لديهم تاريخ من المرض العقلي لا يدافعون عن أخذهم معًا ؛

2. يمكن أن تؤدي المضادات المضادة للسيدات ، وخاصة تلك التي تحتوي على الكالسيوم أو المغنيسيوم أو بيكربونات الصوديوم ، إلى زيادة امتصاص ليفودوبا عند استخدامها مع هذا المنتج ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من إفراغ المعدة البطيئة ؛

3. يمنع الهالوبيريدول مستقبلات DA في الدماغ وتصدى لفعالية ليفودوبا ، والتي يمكن أن تسبب أعراضًا خارج الهرمية ، والتي يمكن أن تتفاقم أعراض مرض باركنسون ؛

4. يحظر استخدامه مع فيتامين B6: يمكن أن يعزز أنزيم Dopa Decarboxylase من نشاط ديكروكسيلاز المحيطية ، وتفاقم الآثار الجانبية ، ويتم تقليل الفعالية.

يستخدم ليفودوبا الكربوهيدرات لعلاج باركنسون

منذ تقديمها في عام 1967 ، كان ليفودوبا دواء "المعيار الذهبي " لمرض باركنسون. على الرغم من أن الأدوية العلاجية الأخرى قد ظهرت في مجال مرض باركنسون في نصف القرن الماضي ، إلا أن وضع ليفودوبا كأكثر دواء أساسي لم يهتز.

بمجرد تشخيص مرض باركنسون ، يمكن علاج المرضى مع ليفودوبا في أقرب وقت ممكن ، ولكن يجب الانتباه إلى النقاط التالية عند أخذ:

1. ابدأ بجرعة صغيرة وزيادة الجرعة تدريجيا. تشمل المستحضرات المركبة ليفودوبا شكلين للجرعة ، دوباشيدرازين (المعروف أيضًا باسم Madopa) و Carbidopa (المعروف أيضًا باسم Xinningmei). من الضروري البدء بجرعة صغيرة وزيادة الجرعة تدريجياً لتجنب تفاعلات الدواء الضارة الحادة ، والسعي لتحقيق مبدأ الدواء المتمثل في تحقيق تأثيرات سريرية مرضية مع جرعة صغيرة قدر الإمكان ".

2. يجب أن تؤخذ ليفودوبا قبل ساعة أو 1 إلى ساعتين من الوجبات. يتم امتصاص Levodopa في الأمعاء الدقيقة ، ويمكن أن يقلل تناول الطعام من سرعة امتصاص Levodopa. علاوة على ذلك ، فإن تكوين البروتين للأغذية له تأثير أكثر وضوحًا على امتصاص ليفودوبا ، لذلك لا ينبغي أن يكون هناك كمية كبيرة من طعام البروتين في وجبة واحدة ، ويجب توزيع المدخول اليومي للبروتين بالتساوي بين ثلاث وجبات.

3. يجب على المرضى الذين يتناولون دوباسيهيدرازين تجنب تناول فيتامين B6 في نفس الوقت ، مما سيعزز الآثار الجانبية المحيطية لليفودوبا ويقلل من الفعالية. لا يتم التدخل في تأثير كارديدوبا بواسطة فيتامين ب 6.

4. يجب أن يتناول المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون الأدوية العادية. قد يؤدي العلاج الدوائي المتقطع أو الأدوية النبضية إلى تسريع تطور مرض باركنسون. عند تناول جرعات أكبر من ليفودوبا ، تذكر عدم إيقاف الدواء فجأة ، حتى لا تحفز متلازمة الانسحاب الخبيثة.