العربيةتصفح الكمية:0 الكاتب:محرر الموقع نشر الوقت: 2022-11-17 المنشأ:محرر الموقع
حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) ، المعروف أيضًا باسم Ursediol ، هو حمض صفراء ثانوي يتم استقلابه بواسطة بكتيريا الأمعاء لدى البشر ومعظم الأنواع الأخرى. تم تسميته. يتم استخدامه في شكل نقي لعلاج أو الوقاية من مجموعة متنوعة من اضطرابات القناة الصفراء. إنه متوفر كدواء عام.حمض Ursodeoxycholic هو حمض الصفراء يستخدم في علاج تليف الكبد الصفراوي الأولي (PBC) ، في إذابة أحجار الكرات الصافية في المرضى الذين يعانون من مرارة يعمل ، وفي علاج مرض الكبد المرتبط بالتليف الكيسي في مرضى الأطفال.
الاستخدام الطبي
تم استخدام UDCA كدواء لعلاج مرض الحصاف (داء الكوليليث) وحمأة الصفراء. [8] [9] تساعد UDCA على تقليل تشبع الكوليسترول في الصفراء وتسبب في حل تدريجي للحصار الغنية بالكوليسترول.قد يتم إعطاء UDCA بعد جراحة لعلاج البدانة لمنع داء الصفراوي ، والذي يحدث في كثير من الأحيان بسبب فقدان الوزن السريع الذي يؤدي إلى التشبع في الجهاز الصفراوي مع الكوليسترول والتغيرات الهرمونية إلى خلل الحركة الصفراوي.
التهاب الصفراوية الصفراوية الأولية 
يتم استخدام UDCA لعلاج التهاب الصفراوية الصفراوية الأولية (PBC ؛ المعروف سابقًا باسم تليف الكبد الصفراوي الأساسي) ، ويحسن المؤشرات الحيوية. أكد التحليل التلوي نتائج متضاربة بشأن فوائد الوفيات. أظهرت فائدة البقاء على قيد الحياة وتعتبر عمومًا أكثر صلة سريريًا. لم تجد المراجعة المنهجية لكوكرين لعام 2012 أي فائدة كبيرة في الحد من الوفيات ، أو معدلات زرع الكبد ، أو الحكة ، أو التعب. الأورسيوديول وحمض Obeticholic معتمدون من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج التهاب الغدة الدرقية الأولي.
الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي
ارتبط استخدام UDCA مع التحسينات في اختبارات وظائف الكبد في المصل ، والتي لم تكن مرتبطة دائمًا بالتحسينات في حالة مرض الكبد. تنصح معلومات أدوية منظمة الصحة العالمية ضد استخدامها في التهاب الصفراوات الأولي بجرعات غير موافقة تتجاوز 13-15 ملغ/كغ/يوم .
ارتبطت UDCA بجرعات من 28-30 ملغ/كغ/يوم مع زيادة خطر الوفاة 2.3 أضعاف والحاجة إلى زراعة الكبد في المرضى الذين يعانون من التهاب الصفراوات الصلبة الأولي على الرغم من انخفاض إنزيمات الكبد.
ركود صفراوي داخل الحمل
تم استخدام UDCA في ركود الصفراوات داخل الكبد. Oudca مرتاح الحكة لدى الأمهات وقد تقلل من عدد الولادات الخدج. من غير المرجح أن تكون الآثار على ضائقة الجنين والنتائج السلبية الأخرى كبيرة.
ركود الصفراوي
UDCA غير مرخصة للاستخدام عند الأطفال لأن سلامتها وفعاليتها لم يتم تأسيسها. هناك دليل متزايد على أن حمض أورسودوكسيكوليك غير فعال وغير آمن ، ويرتبط استخدامه بشكل كبير بالمرض والوفيات من التهاب الكبد الوليدي والدوريات الحضولية.
شروط أخرى
يعتبر UDCA علاجًا مناسبًا لالتهاب المعدة الصفراء.في التليف الكيسي ، لا توجد أدلة كافية لتبرير الاستخدام الروتيني لـ UDCA ، خاصةً بسبب عدم وجود بيانات متاحة عن النتائج طويلة الأجل مثل الوفاة أو الحاجة إلى زراعة الكبد.UDCA فعال أيضًا لمرض الكبد الدهني غير الكحولي ومتلازمة نقص القناة الصفراء الكبدية. بطلان انسداد الصفراوي مثل رتق الصفراوي. إنه غير فعال ضد رفض الطعم الخيفي للكبد ومرض الكسب غير المشروع المضيف الذي ينطوي على الكبد.
آثار جانبية
كان الإسهال هو الحدث السلبي الأكثر شيوعًا في تجربة تحلل الحصول على UDCA ، مع حدوث من 2 ٪ إلى 9 ٪ ، وهو ما كان أقل من تلك التي شوهدت مع العلاج بحمض Chenodeoxycholic. تم الإبلاغ أحيانًا عن زيادة ألم الربع العلوي الأيمن والحكومة في التجارب في المرضى الذين يعانون من PBC أعراض أخرى قد تشمل انتفاخ البطن ، وزيادة الوزن ، وتخفيف الشعر أحيانًا.
تأثير المصدر
يتم إنتاج الأحماض الصفراوية الأولية بواسطة الكبد وتخزينها في المرارة. عندما تفرز في الأمعاء ، يمكن استقلاب الأحماض الصفراوية الأولية بواسطة بكتيريا الأمعاء إلى الأحماض الصفراء الثانوية. من خلال تقليل المعدل الذي يتم فيه امتصاص جزيئات الكوليسترول من قبل الأمعاء أثناء تحطيم micelles التي تحتوي على الكوليسترول. هذا الدواء يقلل من امتصاص الكوليسترول ويستخدم لإذابة (الكوليسترول) أحجار الكرات في المرضى الذين يريدون عملية جراحية. ينطوي على آليات متعددة.
تأثير المناعةs
كما تم إظهار حمض أورسودوكسيكوليك تجريبياً لقمع الاستجابات المناعية ، مثل البلعمة الخلوية المناعية. قد يكون حمض الأورسيكسيكوليك سامًا مع التعرض المطول و/أو الجهازية (في جميع أنحاء الجسم ، وليس فقط في الجهاز الهضمي) كميات متزايدة.
الآثار المضادة للالتهابات
وقد تبين أن حمض Ursodeoxycholic يمارس تأثيرات مضادة للالتهابات والوقائية في الخلايا الظهارية البشرية للمسالك المعوية. وقد تورط في تنظيم الاستجابات المناعية من خلال تنظيم السيتوكينات ، ودفاعات الببتيد المضادة للميكروبات ، وزيادة استرداد الجرح القولوني. علاوة على ذلك ، فقد تبين أن آثار UDCA غير مبال.
في حين من المعروف أن بعض الأحماض الصفراوية هي عوامل تعزز للورم (على سبيل المثال ، حمض ديوكسيتشوليك) ، يُعتقد أن آخرين ، مثل حمض أورسودوكسيكوليك ، له آثار كيميائية ، ربما عن طريق تحفيز التمايز الخلوي للخلايا الظهارية القولونية و/أو الشيخوخة الخلوية.
